내시경 검사
수면 위 내시경
위장관 질환에 대한 검사법으로 내시경검사는 가장 중요한 방법이나 검사에 따른 고통 등으로 인하여 많은 환자들이 내시경 검사를 회피하거나 두려워하고 있습니다.
따라서 검사를 받는 환자에게 고통을 덜 주고 보다 편안하게 받을 수 있는 보조적인 방법들이 연구되어 내시경 전 처치제로 진정제를 사용하는 수면 내시경이 도입되었습니다. 수면내시경에서 사용하는 진정제는 환자의 의식소실이 없이 수면작용과 기억상실을 유도하여 내시경검사의 고통과 두려움을 해소 시키고 내시경검사의 불쾌한 기억을 없어지게 합니다.

수면내시경의 과정
검사 당일에는 예약된 시간 30분 전에 병원에 도착하여 접수한 후 내시경검사실에 오시면 됩니다. 수면 내시경은 일부 고령 환자와 호흡기 질환이 있는 환자에서는 적용하기가 어렵기 때문에 진찰실에서 의사의 진찰을 받고 내시경 실에서 예약을 하시면 됩니다.
수면 내시경을 시 행 받기 위하여서는 생리식염수 수액을 주사 받고 일반 내시경과 같은 전처치(내시경 전처치 근육주사, 위내 가스제거용 물약의 복용)를 받고 대기하게 됩니다. 진정제는 내시경 직전에 사용하게 되며 내시경이 끝난 뒤에는 특별히 준비된 회복실 침대에서 안정하시고 충분히 회복될 때까지 관찰하게 됩니다.
의식이나 전신상태가 충분히 회복된 뒤에 귀가하게 되며, 검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 내리는 일은 삼가십시오. 가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.

수면내시경의 주의점
수면내시경에 사용하는 진정제는 일부에서 호흡, 혈압 등에 영향을 줄 수 있기 때문에 고령의 환자, 폐 기능에 장애가 있는 환자, 또는 급성질환을 앓고 있는 환자에서는 적용할 수 없습니다.
내시경검사의 중요성과 필요성이 점차 확대되어 가고 있는 만큼 준비가 잘되어 있는 상황에서 숙련된 의사에 의하여 시행되는 수면내시경은 내시경검사의 고통과 불쾌감을 줄일 수 있는 방법으로 생각됩니다.

수면 대장 내시경
우리나라의 경제사정이 호전되고, 식생활이 점차 서구화됨에 따라 대장암, 대장용종 및 염증성 대장질환 등 대장 질환을 걱정하는 수준에 이르렀습니다. 따라서 이에 대한 식이 습관과 생활 습관 변화 및 정기 검진 등의 예방 활동에도 많은 관심과 노력을 보이고 있습니다.
대장에 대한 검사로서 가장 정확하면서 보편적인 대장 내시경이 주로 이용됩니다. 대장 내시경검사는 대장 조영술에 비해 정확도가 높고 이상이 있을 경우 바로 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있습니다.
그런데 검사 도중 에 통증과 불편함으로 검사에 대한 고통스런 기억을 남기는 환자들이 종종 있습니다. 그리하여 본원에서는 수면 대장 내시경이 도입하여 통증과 불편감을 최소화시키는 환자 중심의 검사 방법을 이용하고 있습니다.

이런 경우 대장 내시경 검사가 필요합니다.
1. 대변에 피가 묻어 나오는 경우
2. 장기간 지속되는 설사나 변비
3. 최근 배변 습관의 변화
4. 대변 굵기가 가늘어지는 경우
5. 원인을 알 수 없는 복통 등

수면 대장 내시경 검사의 방법
1. 검사 전날 저녁식사를 가볍게 합니다. (특히 3일전부터는 씨가 있는 과일을 먹지 마십시오.)
2. 검사 전날 저녁과 당일 아침에 장 청소약을 먹어 장을 깨끗하게 청소합니다.
3. 검사 전에 안정을 위해 진정제와 진경제를 주사를 맞습니다.
4. 검사는 항문으로 내시경을 넣고 구불구불한 대장을 들어가 맹장까지 삽입하고 관찰하면서 필요하면 조직검사를 시행합니다. 검사 시간은 약 10분에서 20분 정도 소요되며, 장에 유착이 있거나 굴곡이 심한 경우, 여러 곳에서 조직검사가 필요한 경우에는 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 통증은 일반 위장 내시경과 비교 시 별차이가 없고 오히려 편하다는 환자도 있습니다

검사를 마친 후 지켜야 할 사항
검사 후 30분에서 1시간 정도 휴식을 취하면 바로 다른 일을 할 수 있고 식사를 하셔도 됩니다. 그러나 가급적이면 운전은 피하시는 것이 좋습니다. 검사 후 복통이 심하거나, 혈변, 흑색 변 등이 있으면 바로 의사에게 연락하여 조치를 받으셔야 합니다.
소화기 질환
궤양성대장염
궤양성대장염은 염증성 대장질환으로 원인도 아직 불명확하며, 치료도 어려운 질환입니다. 하루 수 차례에서 수십 차례 혈액과 점액이 많이 섞인 설사가 특징이고 체중감소. 식욕부진, 빈혈 등이 나타납니다. 만성궤양성 대장염으로 10년 이상 앓으면 암이 되기 때문에 암의 조기 발견을 위해 예방적으로 계속 6개월 간격으로 내시경을 하여 조직검사를 하면서 암으로 되는지를 관찰하여야 합니다.
과민성대장질환
과민성 장 증후군은 간헐적이지만 때로는 지속적인 복통과 배변습관의 변화(설사, 변비, 또는 설사와 변비의 반복)가 최소 3개월 이상 증상이 나타날 경우를 말합니다. 기질적 원인을 의심할 수 있는 혈변이나 지방변, 변실금, 체중 감소, 발열, 잠을 깨우는 통증이나 설사가 있을 때는 병원을 방문하여 적절한 검사를 받아야 합니다. 특히 직장출혈은 기질적 원인일 가능성을 높게 시사하는 증상이므로 자세한 검사가 필요합니다. 따라서 치질로 생각하고 간과해서는 안되며, 또한 40세 이상에서 최근에 증상이 발생하였거나 이전에 과민성 장 증후군 증상이 안정적이다가 최근 증상에 변화가 생긴 환자는 장관에 대한 검사를 요합니다.
기능성위장질환
우리나라 환자들이 호소하는 가장 많은 증상이 상복부 혹은 위장관과 관련된 증상입니다. 소화불량, 속 쓰림, 헛구역질, 트림, 상복부 통증, 복부 팽만감, 체중감소 등 다양한 위장 증상에 대한 원인을 진단하고, 흔하게 접할 수 있는 위장관 질병에 대해 올바른 정보와 진료를 받으실 수 있습니다.
소화성궤양
소화성궤양은 위나 십이지장의 점막이 위산에 의해 소화됨으로써 헐어버린 상태를 말합니다.
점막은 위나 십이지장 내부를 싸고 있는 세포로 이루어져 있으며 온갖 병균이 위장관에 침입하는 것을 막아주는 역할을 할 뿐만 아니라 위산이나 기타 유해물질로부터 위장관을 보호해 줍니다.
치료는 특별한 경우가 아니고서는 궤양으로 진단 받았다고 하여 입원을 할 필요는 없습니다. 위내시경을 시행하여 헬리코박터 파이로리라는 세균의 유무를 확인해야 하고 위궤양인 경우에는 조직검사를 하여 암세포가 없는지도 반드시 확인해야 합니다. 내시경의 육안소견만으로는 암세포의 유무를 알 수 없기 때문입니다.
크론시병
크론씨병은 소화기관의 모든 부위에서 발생 가능하지만 특히 소장 말단 부에서 가장 많이 발생하는 대장의 염증성 질환입니다. 어느 연령층이나 남녀모두에서 발생 할 수 있는데 주로는 16세에서 40세 사이에 가장 많이 발생하며 일부에서는 (약 20%정도) 가족력이 있어서 자매나 형제가 모두 발생하거나 부모 자식간에도 같은 병으로 고생하는 수도 있습니다.
현재 까지도 이 질환의 정확한 원인은 모르고 있는데 면역학적 방어기전의 결여 혹은 세균에 의한 것으로 의심하고 있으며 증상완화 위주의 치료에 초점이 맞춰집니다.
식욕부진
음식물에 대한 생리적 욕구가 감소 또는 소실된 상태이며, 소화기 질환에 국한되지 않고 모든 장기병변에 있어서 정도의 차는 있지만 나타납니다. 또한 신경성인지 기질적인지에 대한 감별이 반드시 필요합니다.
원인으로는 정신질환, 우울증, 불안, 위장관 및 간질환, 내분비질환, 만성감염 등으로 생길 수 있습니다.
잦은 트림
트림은 식도나 위속의 가스가 거꾸로 올라와 입 밖으로 나오는 것을 말합니다.
식도에서 위로 연결되는 부위에는 위내용물이 식도를 향해 거꾸로 올라오는 것을 막아주는 하부식도 괄약근이 있습니다. 이것의 긴장이 풀리면 공기가 입을 향하여 올라오고 다음에 상부식도 괄약근이 열리면서 공기가 입 밖으로 나오면서 트림을 하게 됩니다.
위장을 빵빵 하게 부풀리는 가스는 대부분이 식사 도중 특히 술을 마실 때 공기를 삼키기 때문이며 껌을 씹거나 흡연 등에 의해서도 공기를 많이 삼키게 됩니다. 신경이 지나치게 예민한 경우에도 무의식적으로 상부식도 괄약근을 이완시켜서 트림을 많이 할 수 있습니다.
만성적으로 트림을 많이 하는 것은 위나 장에 큰 병이 있어서 그런 것이 아니고 대부분 의도적으로 하기 때문입니다. 트림을 하면 가슴이나 윗배에서 느껴지는 여러 증상들이 좋아지는 것처럼 느껴지기 때문에 자꾸 트림을 하게 되어 버릇처럼 되는 경우가 종종 있습니다.
간기능질환
c형간염
C형 간염 항체 양성인 상태로 6개월 이상 간 기능 검사에서 이상소견을 보이는 경우로 정의하며 C형 간염바이러스(HCV RNA) 수치가 양성이고 간조 직 검사에서 만성간염 소견을 보일 경우 확진 가능하지만 일반적으로 간조직 검사까지 시행하는 경우는 드뭅니다.
C형 간염은 치명적인 급성 전격성 간염으로의 이행가능성은 지극히 드문 것으로 알려져 있으나 오랜 시간을 거쳐서는 결국 간경변과 간세포 암으로 진행될 수 있는데 이러한 사실은 아마도 B형 간염바이러스와 비교해서 C형 간염바이러스 자체의 느릿느릿한 성격 때문일 가능성이 높습니다
B형만성간염
만성 B형 간염이란 B형 간염바이러스에 의해 간의 염증성 과정이 적어도 6개월 이상 지속되는 병변을 말합니다. 조직학적 소견에 따라 만성 지속성 간염, 소엽성 간염 및 활동성 간염으로 나누었으나 최근 질환의 활성도와 병기에 따른 새로운 분류가 사용되고 있습니다
간염에 걸렸을 때 가장 일반적인 증상은 피로감입니다. 간염이 심해지면 피로감이 심해지고 입맛이 떨어지며, 속이 미식거리고 구역질이 납니다. 특히 양치질시 구역질이 나타나거나 흡연가의 경우 담배 맛이 떨어지는 것을 볼 수 있습니다. 급성 악화 시에 황달이 동반되면 소양증이나 소변색이 진하게 나타납니다. 그 외 미열, 두통 및 근육통 등이 나타날 수 있습니다.
간염
간염이란 쉽게 말해서 간에 염증이 생겨 간세포가 파괴되는 상태를 말합니다.
간염의 원인은 여러 가지이며 흔히 알고 있는 것으로
1. 바이러스성 간염 (A형, B형, C형, D형, E형 간염)
2. 알코올성 간염 (술로 인해 생기는 간염)
3. 독성 간염 (간에 해로운 약이나 독물로 인해 생기는 간염)
4. 자가면역성 간염 (우리 몸 면역에 이상이 있어 생기는 간염)
그 외에도 간염의 원인이 많지만 우리나라에서 가장 많은 간염은 B형 간염 바이러스가 일으키는 B형 간염입니다.
지방간
지방간이란 중성 지방이 간세포 속에 축적된 상태를 말합니다.
약간의 지방간 소견은 아주 많은 사람들에서 발견되며 별다른 증상도 없어서 큰 문제가 되지 않는 경우가 대부분이지만 일부에서는 간 기능 장애를 동반하게 됩니다. 이런 경우는 지방성 간염이라고 하며 피곤함, 간비대, 우상복부 통증 등의 증상을 유발하므로 치료를 필요로 합니다. 지방간의 원인은 알코올(음주), 비만, 당뇨병, 단백 영양 실조, 정맥 영양 요법, 고지혈증, 약물(테트라사이클린 항생제, 스테로이드 등)
등으로 지방간은 그 원인을 제거하면 대부분이 원상태로 회복됩니다.
담석증
담석증이란 간에서 만들어진 담즙이 여러 가지 원인에 의해 돌처럼 단단하게 응고되면서 형성된 결석을 일컫는데, 흔히 담석증이라 하면 담즙 배출 경로에 형성된 모든 결석을 총괄하여 말하고 있습니다
담낭(쓸개)에 돌이 있을 땐 통증이 없는 경우가 대부분이어서 담석이 있는지 모르고 지내는 경우가 대부분입니다.
이와 같은 경우를 무증상 담석증이라고 부르는데, 무증상 담석증의 경우 특별한 치료를 필요로 하지 않습니다. 그러나 담석증에 의한 증상이 뚜렷하거나 이로 인한 합병증이 있을 경우에는 담낭절제술과 같은 적극적인 치료를 반드시 시행해야 합니다.
기타질환
위염
위염이란 세균이나 약물, 음식물 등의 각종 손상(injury)에 의한 위 점막의 반응으로 점막의 염증 반응과 위의 내부를 둘러싸고 있는 상피 세포의 재생이 일어나는 현상입니다. 경우에 따라서는 별 다른 염증 반응 없이 위 점막의 손상이 일어나기도 합니다.
급성 위염은 예방이 중요합니다. 즉 급성 위염을 일으킬 수 있는 진통제 등의 약물을 복용하거나 심한 스트레스를 일으킬 수 있는 대수술, 사고 등이 발생할 경우, 위산을 억제할 수 있는 약물을 적절히 투여하면 급성 위염은 예방할 수 있습니다.
그러나 만성 위염은 오랫동안 자극성이 있는 음식물, 또는 다른 자극들과 위장이 접촉하면서 생긴 일종의 노화 현상일 수 있으며, 만성 헬리코박터 파이로리 위염일지라도 특별히 소화성 궤양 등의 질환을 동반하지 않았을 경우에는 치료할 필요가 없습니다. 그러나 복부 팽만감이 심하든가 하는 경우에는 위장의 운동기능을 활성화시키는 운동기능촉진제 등을 쓰기도 합니다.
위암
위 점막에서 발생한 악성 종양을 일반적으로 위암이라고 하며, 점막층과 점막하층에 국한된,
비교적 병변이 얕은 경우를 특히 조기위암으로 분류하고 있습니다. 조기위암은 적절히 치료받았을 때,
90% 이상의 5년 생존율과 80% 이상의 10년 생존율을 보여주고 있습니다.
따라서 조기에 발견된 위암은 완치될 수 있다는 것입니다.
위암의 초기에는 대부분 무증상이나, 궤양을 동반한 암의 경우에는 속 쓰림이나 공복통 등
소화성궤양 증상이 발생할 수 있으나 제산제 등으로 잘 조절됩니다.
암에 의한 특이한 증상은 없으며 암이 진행함에 따라 상복부 불쾌감, 팽만감, 동통,
소화불량 등의 증상과 함께, 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등의 진행성 전신증상이 발생할 수 있습니다.
식중독
식중독이란 '급성질환이나 위장관 증상, 혹은 신경학적 증상을 보이는 2명 혹은 그 이상의 환자에서 72시간 내 같은 음식에 노출된 경력이 있을 때'를 말합니다. 주로 병원성 미생물이나 독성 화학물질이 함유된 오염된 물이나 식품을 섭취한 후 단시간 내에 발병하며, 구토, 오심, 복통, 설사 등의 위장증후가 주 증상입니다.
식중독 발생시 응급처치 및 집단발생시 대처방법
일단 식중독이 의심되면 환자를 편안한 자세로 안정을 시키며 음식물 섭취 후 1-2시간 이내의 경우에는 구토를 유도해 볼 수 있습니다. 그러나 환자의 상태에 따라 과도한 시도는 하지 말아야 하며, 특히 의식이 없는 경우에는 이 같은 구토가 오히려 해가 될 수 있으므로 바로 의료진의 도움을 받도록 해야 합니다.
설사
일반인들은 설사의 개념을 변이 얼마나 무른지 여부로 판단하지만
의학적 정의는 배변 횟수와 대변의 양으로 정의하고 있습니다.
대부분의 세균성 설사는 만성으로 진행하는 경우는 드뭅니다.
일부 병원균을 제외하고는 항생제를 투여하지 않아도 수분과
전해질 공급만으로 며칠 지나면 좋아집니다. 하지만 염증성 장질환이나 결핵성 장염과
같이 적절한 치료를 하지 않으면 생명을 위협하는 경우도 있습니다.
복통
복통은 늑골의 아래에서부터 사타구니에 이르는 부위의 통증으로 소화기관, 요로생식기 등 여러 부위에 생긴 질환과 연관되어 나타납니다. 때로는 심장이나 폐, 식도의 질병도
아래쪽인 복부의 통증으로 나타날 수 있으므로 그 감별이 쉽지 않습니다
급성복증에 해당하는 질환들은 즉시 적절한 치료를 받지 못하면 생명을 위협할 수 있습니다. 그러나 위염, 과민성 장증후군과 같이 소화기능의 이상에 의한 경미하고 반복적인 통증은 예후가 그리 나쁘지 않습니다. 조심해야 할 것은 심한 궤양이나 위암조차도 증상으로는
단순 소화불량과 구별이 되지 않는 경우가 많다는 점입니다.
변비
사회 문화적 차이, 식생활의 차이, 개인간의 차이가 심해져 객관적인
정의를 내리기는 어렵지만 배변의 횟수가 정상적인 경우보다 적거나 변이 딱딱하게 굳어져
배변 시 힘들고 고통스러운 경우를 말합니다. 일반적을 일주일에 2번 이하 또는 3일 이상 배변이 없을 때,
하루에 35g이하의 변을 볼 때 변비라고 정의할 수 있습니다.
변비의 일반적인 치료 원칙
- 고 섬유 식사
- 보조적인 식이섬유 요법
- 복근력 강화 운동
- 좋은 배변자세 유지
- 규칙적인 배변습관 유지 변비
속 쓰림
위식도 역류 질환의 대표적인 증상으로 흉골하 작열감이라고도 합니다.
이러한 통증은 위산이 식도로 역류함으로써 발생하는 것으로 전형적인 역류성 식도염의 증상으로 취급하며, 내시경적으로 식도 하부에 미란(식도염)이 증명되지 않더라도 위식도 역류 질환(역류성 식도염, GERD)으로 진단할 수 있습니다.